Остеопороз — заболевание, характеризующееся прогрессивным снижением плотности костей, т. е. количества костного вещества в единице объема кости. химический состав кости не изменяется. снижение плотности костей уменьшает их прочность и увеличивает вероятность переломов. так, приблизительно 70% переломов у лиц старше 45 лет можно отнести к последствиям остеопороза. в течение жизни костная ткань постоянно обновляется, т. е. старая ткань постепенно разрушается, рассасывается и заменяется новой. остеопороз — результат дисбаланса между процессами разрушения и синтеза, который приводит к выраженному уменьшению массы костной ткани.


Симптомы:

Остеопороз часто называют бессимптомным заболеванием. все потому, что признаки и симптомы остеопороза не проявляются, пока не стало слишком поздно. первый симптом остеопороза, который мы не можем не заметить, — это сломанная кость. перелом может возникнуть даже не в результате травмы, а просто в ходе повседневной деятельности, например, это может быть перелом запястья во время закручивания тугой крышки на бутылке или сломанная лодыжка при спуске по лестнице.
трещины в костях и переломы — это основные симптомы остеопороза. самым страшным симптомом остеопороза может быть перелом позвоночника, который возникает в результате кифоза (искривления позвоночника), и «угадывается» по внезапно возникшей острой боли в спине.
для того чтобы обнаружить потенциальные симптомы остеопороза до переломов костей, можно воспользоваться услугами рентгеновской абсорбциометрии. с ее помощью измеряют содержание минеральных веществ в костях (это показатель плотности костной ткани). женщины в возрасте старше 65 лет или с семейной историей остеопороза должны в обязательном порядке проходить такой тест.

Причины:

остеопороз костей развивается при нарушении фосфорно-кальциевого обмена в организме, а также при преобладании процессов разрушения костной ткани над ее восстановлением.
последний тезис стоит пояснить. на протяжении всей жизни человека кости постоянно обновляются. день и ночь в нашем организме работают клетки, называемые остеобластами и остеокластами. остеобласты синтезируют костное вещество, остеокласты его наоборот разрушают. у здорового человека эти процессы находятся в равновесном состоянии (грубо говоря, сколько кости создалось, столько ее и «рассосалось»). при остеопорозе остеокласты работают активно, а остеобласты «недорабатывают».
причины такого дисбаланса можно разделить на две группы. с одной стороны, после 40 лет в организме в принципе происходит замедление процессов, направленных на синтез, деление, регенерацию. это относится и к костной ткани, поэтому после даже полностью здоровый человек в возрасте теряет по 0,4% ее массы в год. в итоге возможно развитие первичного (то есть без явных причин) варианта заболевания.
с другой стороны, значительно ускорять остеопороз могут такие факторы, как малоподвижный образ жизни, менопауза у женщин, курение и злоупотребление алкоголем, неправильная диета. заболевания пищеварительной системы ухудшают всасывание минералов в кишечнике, что приводит к нарушению обмена кальция и фосфора. так возникает вторичный остеопороз.

Признаки:

На начальной стадии заболевание протекает незаметно для пациента, в чем и заключается его опасность. первые признаки остеопороза зачастую появляются уже тогда, когда изменения в костной ткани становятся практически необратимыми. по мере прогрессирования болезнь вызывает следующие симптомы:
ноющие боли в спине, появляющиеся чаще из-за небольшой физической нагрузки или длительного пребывания в одной позе, в положении лежа или сидя;
судороги мышц ног в области голеней и стоп, возникающие, как правило, в ночное время;
боли в костях, грудине и пояснице;
повышенная ломкость ногтей;
признаки пародонтоза;
учащенное сердцебиение;
повышенная утомляемость.
более явными признаками остеопороза являются:
уменьшение роста (более чем на 1 — 1,5 см);
сутулость, искривление позвоночника;
частые, долго срастающиеся переломы костей;
раннее поседение волос.
главным признаком остеопороза тазобедренного сустава является перелом шейки бедра. особенно тяжело заболевание с такой локализацией переносится пожилыми людьми, оно может привести к обездвиживанию и даже к летальному исходу.
основным признаком остеопороза позвоночника является искривление позвоночного столба. оно объясняется тем, что ослабленные хрупкие позвонки становятся деформированными и клинообразными по форме. вследствие этого увеличивается кривизна позвоночника и уменьшается рост. возрастающая при этом нагрузка на поясницу приводит к мышечным болям.

Диагностика:

Наиболее распространенным методом диагностики остеопенического синдрома является визуальная оценка рентгенограмм различных отделов скелета. по рентгенологическим признакам профессор-рентгенолог а.и. бухман выделяет небольшой, умеренный и резко выраженный остеопороз.
небольшой остеопороз характеризуется снижением костной плотности, когда имеется повышение прозрачности рентгенологической тени и грубая исчерченность вертикальных трабекул позвонков.
при умеренном остеопорозе имеется выраженное снижение костной плотности, характеризующееся двояковогнутостью площадок тел позвонков и клиновидной деформацией одного позвонка.
при тяжелой степени остеопороза наблюдается резкое повышение прозрачности, так называемые стеклянные позвонки и клиновидная деформация нескольких позвонков.
при помощи рентгенологических данных диагноз остеопороза может быть поставлен, когда потеряно до 20-30% костной массы. в значительной степени установление диагноза при этих условиях зависит от квалификации рентгенолога.
в настоящее время для ранней диагностики остеопороза используются различные методы количественной костной денситометрии, позволяющей выявлять уже 2-5% потери массы кости, оценить динамику заболевания или эффективность лечения. наиболее адекватным методом при остеопорозе является применение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (dexa), позволяющей измерять содержание костного минерала в любом участке скелета, а также определять содержание солей кальция, жира и мышечной массы во всем организме. аксиальная компьютерная томография измеряет мпкт поясничных позвонков, разделяя трабекулярные и кортикальные костные структуры, измеряя объемные показатели в г/см3. стандартными (автоматическими) программами для dexa денситометров являются программы для поясничных позвонков, проксимальных отделов бедра, костей предплечья и программа “все тело”. наряду с абсолютными показателями плотности кости в г/см3 исследуемого участка в результатах денситометрии автоматически вычисляется z-критерий в процентах от половой и возрастной популяционной нормы и в величинах стандартного отклонения от нее (sd). также рассчитывается и т-критерий – в процентах или величинах sd от пиковой костной массы лиц соответствующего пола. согласно рекомендациям воз по т-критерию оценивают выраженность остеопении или остеопороза.

Профилактика:

У взрослых людей после достижения пика костной массы начинается постепенный процесс потери кости в связи с преобладанием процессов резорбции (разрушения кости). в этот период для замедления костных потерь и, соответственно, для профилактики остеопороза применяются те же меры, что и для накопления костной массы в молодом возрасте: правильное питание, физические упражнения, избегание курения и злоупотребления алкоголем. кроме того, люди, находящиеся в группах риска, должны находиться под наблюдением врача для своевременного начала специфического лечения.
здоровый образ жизни
курение: курильщики теряют костную массу с возрастом гораздо быстрее, чем некурящие. согласно исследованиям, среди людей в возрасте 80 лет минеральная плотность костей у курильщиков на 10% ниже (по сравнению с некурящими), что увеличивает риск переломов позвонков в 2 раза, а риск переломов шейки бедра – на 50%.
злоупотребление алкоголем: чрезмерное употребление алкоголя (более 3 единиц чистого алкоголя в день для мужчин и более 2 единиц для женщин) приводит к нарушению всасывания кальция и негативно влияет на костный метаболизм.
прием некоторых препаратов: длительный прием таких препаратов, как глюкокортикоиды (применяются для лечения артрита, астмы, заболеваний почек и др.), противосудорожных средств и некоторых других повышает риск остеопороза. пациенты, длительно принимающие эти препараты, должны находиться под наблюдением врача.
поддержание нормальной массы тела: недостаток массы тела увеличивает риск развития остеопороза. для профилактики этого заболевания следует поддерживать вес в нормальном для вашего роста диапазоне.
обеспечение достаточного поступления витамина d: витамин d синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей. для получения адекватного количества витамина d рекомендуется ежедневно в течение 15 минут пребывать на солнце с открытым лицом и руками.